声帯や喉などの発声器官に問題がないのにも関わらず、声の障害が起こります。痙攣性発声障害（声が震える）、変声障害（年齢や性別を考えたときに明らかに声が高い・低い）などがあります。ストレスによって起こることもあります。

声帯や喉などの発声器官に問題があるため声の障害が起こります。声帯ポリープ、声帯結節、声帯麻痺、がんなどがあります。声の出しすぎやタバコ、お酒、逆流性食道炎などが原因で声帯や喉が炎症を起こして起こることがあります。
また、加齢や人と話す機会の減少によって起こる声帯萎縮が原因となることもあります。

声帯や喉などの発声器官に問題がないのにも関わらず、声がかすれたりほとんど出なくなったりします。心因性失声などがあります。強いショックや悲しみなどのストレスが原因で起こります。

声帯や喉の炎症をおさえる薬を処方します。

音声訓練として発声器官のリラクゼーションや筋力トレーニング、発声方法などを指導します。また、不適切な発声行動や生活習慣を知り、声の衛生管理を行うことも大切です。

全身麻酔や局所麻酔下で手術を行い、音声障害の原因を取り除きます。「喉頭微細手術」「喉頭枠組み手術」「喉頭内視鏡手術」などがあります。術後は再発防止を目的に、リハビリテーションを行う場合があります。

30秒間に何回唾液を飲み込めるかを数えます。2回以下の場合は摂食嚥下障害が疑われます。

3ml程度の冷水を口腔内にいれて飲み込みます。飲み込み後にむせこみの有無、呼吸状態の変化、声の変化を観察します。

ティースプーン1杯分（約3-4g）のプリンやゼリー、お粥などの食べ物を飲み込みます。むせの有無、呼吸状態の変化、口腔内に食べ物が残っていないかを観察します。

鼻の穴から細い内視鏡を入れ、その状態で水分や食べ物を飲み込み、喉の様子を観察します。水分や食べ物が気管に入っていないか、喉に残っていないかを評価することができます。嚥下造影検査と異なり被爆の心配がなく、機械自体を動かせばどこでも検査を行うことができます。当院でも摂食嚥下障害の疑いがある方、飲み込みに関して気になることがある方に嚥下内視鏡検査を実施しています。

X線による透視下で造影剤を入れた検査食を飲み込んでもらい、口から食道まで食べ物が通過する様子を観察します。実際に嚥下した時の状態を見ることができるため、喉に残っていないか、誤嚥していないかを正確に確認することができます。また、安全に食べられる食事形態（大きさや柔らかさ）や安全な食事時の姿勢についても評価することができます。
機械が大きく被爆のリスクがあるため、実施できる場所は限られます。

食べ物・飲み物が気道に入ってしまった際、口の中に細菌が一緒に入りこみ誤嚥性肺炎を引き起こします。歯磨きやうがいを定期的に行い、清潔に保つことが大切です。

①間接的嚥下訓練

食べ物を使わずに行う基礎訓練です。マッサージや体操のほか、氷・ストローなどを使用し摂食嚥下に関わる器官に働きかけます。

②直接的嚥下訓練

食べ物を使って行う訓練です。食事の際の姿勢や食事形態、1口で取り込む量を調整しながら、何度も評価を行い安全に食べられる形を考えていきます。最初は飲み込みやすい食べ物から始め、少しずつ飲み込みが難しい食べ物へ訓練を進めていきます。

誤嚥を軽減・消失させ経口摂取を目的とする「嚥下機能改善手術」と、誤嚥性肺炎を予防することを目的とする「誤嚥防止手術」があります。術後にはリハビリテーションを行う場合があります。